70岁的陈(化名)30年前患上了头颈部癌症。自从接受放疗和化疗以来，他的情况一直稳定。然而，另一个原发性恶性肿瘤发现在咽后区较早。由于他的情况不适合手术切除肿瘤，他再次接受放射治疗和免疫治疗。结果，肿瘤明显缩小，病情得到了有效控制。副作用很轻微。

顾名思义，头颈癌一般是指生长在头颈部的恶性肿瘤，但不包括脑肿瘤。在香港，除鼻咽癌和甲状腺癌外，最常见的头颈癌是口咽癌和喉癌，男性患者多于女性。頭頸癌病徵大多数头颈癌属于鳞状细胞癌，与吸烟、酗酒等不良生活习惯有很大关系。头颈癌的症状取决于肿瘤的位置，能否早期发现取决于患者自身对健康的关注。舌癌和口腔粘膜癌可引起疼痛和伤口溃疡，喉癌可引起声音嘶哑和喉咙痛，口咽癌患者会出现吞咽困难。根据病情阶段拟定治疗目标。

早期(I、 II 期)头颈部肿瘤较小，无淋巴结转移，因此根治性治疗是目标，而中晚期(III、 IV 期)头颈部肿瘤较大，已经转移到身体其他部位，治疗的目的是控制病情，延长患者的生存时间。甘博士说，早期的头颈部癌症主要通过手术切除来治疗。医生会仔细评估手术后病人的生活质素会否受到严重影响，例如喉咙切除会影响病人的语言及吞咽能力、声带切除会令病人无法发声等，因此，在治疗效果及保存器官功能之间取得平衡是非常重要的。早期头颈部肿瘤的非手术治疗包括大剂量放疗，以避免手术引起的器官衰竭。

头颈癌三期，医生会为患者提供综合治疗，即以手术治疗为主，辅以手术前后的化疗和放疗。如果患者想保留器官功能，可以尝试用放化疗控制肿瘤，但如果效果不好，患者还是需要手术。至于头颈癌晚期患者，医生一般会用药物治疗。以前以化疗为主，后来有了靶向药物。近年来，医学界发现，对于晚期头颈癌，免疫疗法比传统疗法更有效。“大多数头颈癌晚期患者都有以前治疗的后遗症，如营养不良和进食困难导致的虚弱，可能无法承受化疗对其抵抗力和肾功能的影响，因此免疫治疗为他们提供了另一条出路。“目前，对于晚期头颈癌，医生会推荐使用单一免疫治疗药物或免疫治疗药物联合化疗(以下简称“联合治疗”)。在决定使用免疫疗法之前，医生会评估患者的身体状况、症状和对治疗的耐受性，还会为患者进行免疫生物标志物测试。如果肿瘤显示PD-L1表达，可以考虑单一免疫疗法。如果急需缓解症状、稳定病情，且患者能够承受化疗，通常建议联合治疗。免疫治疗结合化疗提高了治疗效果

有大型臨床數據顯示，相比傳統的化療和標靶藥物，聯合治療能有效进行提升以及患者的整體存活期和治療方法成效。現時，無論單一免疫治療或聯合治療，都已成為晚期頭頸癌的第一線標準治療。副作用研究方面，化療主要影響患者的骨髓细胞功能、腎功能及可以增加学生感染風險;免疫治療作用最常見的副作用為發燒、皮疹及內分泌失調等。整體而論，聯合治療的副作用是符合預期且可控制的。